导读：近日，各省开始相继发布2016年医改重点，两票制也随之开始是国家医改试试点省份和试点城市开始落地。

为何推广两票制，政府方面态度如何？

7月25日，在中国医药工业信息中心主办的2016年（第33届）全国医药工业信息年会医药营销战略高峰论坛上，浙江省卫生计生委综合监督局局长吴朝晖同与会嘉宾就“两票制”这一热点问题做了精彩演讲。

浙江省因为一票制而备受关注，吴朝晖讲述了浙江省执行两票制的原因，在演讲结尾，吴朝晖表示，企业只有顺应形势才能生存下去，未来的终于目标是一票制吴朝晖鼓励药企用于尝试一票制，成为首个吃螃蟹的人。

据吴朝晖透露，浙江有300多家流通企业，有些企业在标准和资质上存在问题，针对这一状况，提出了全面彻底地落实GSP认证标准的整顿方法。

据此，笔者认为，执行两票制、甚至一票制后，加上流通行业大整顿，浙江的流通企业的数量估计要大大减少了。

浙江，300多家药商，数量要减少

会上，吴朝晖介绍，2013年浙江省开展了一项名为“药品价格虚高问题及其治理机制的研究”课题。该课题通过分析实际的医药购销案例，发现造成药品价格虚高的主要矛盾出现在流通环节。因此，流通环节被予以高度重视。

针对这一问题，课题提出要在坚持完善市场机制适应经济发展要求的基础上，积极改善完善药品流通体制。具体做法包括以下几点：

清理整顿药品流通公司。据介绍，浙江省有300多家药品流通企业。但一些企业在标准和资质上存在问题。针对这一状况，提出了全面彻底地落实GSP认证标准的整顿方法。

培育大型商业流通集团。数量众多的流通企业无法发挥龙头主体作用。到目前为止，尚未出现一家可以覆盖浙江全省的商业流通企业。针对这一问题，提出了扶强扶大扶优的解决方法。

缩短药品流通环节。吴朝晖表示，药品价格一步步推高，厂家并没有赚多少钱，大量的都消耗在流通环节及走票上。因此，针对这一问题，课题提出要减少流通环节。这不仅仅是针对流通企业，也是针对走票。

呼吁：企业要大胆尝试一票制

吴朝晖表示，经过不断探索，浙江省确定了建立三个机制，一个平台的改革任务（即建立全省药品分类采购新机制、建立医保支付标准新机制、建立药品集中采购监管新机制，建设全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购交易平台）。而这一个平台正是重点及亮点所在。

据了解，该平台是全省各级医疗机构唯一的药品采购平台，构建了信息流、商流、资金流的“三流合一”的整体构架，并在此基础上完成了对药品货款支付方式（医疗卫生机构将药品货款支付给结算账户，由结算账户将药品货款支付给生产企业）和药品采购订单发送方式（将原有医疗卫生机构向配送企业发送订单的方式，改变为向生产企业直接发送订单）的两项变更。

此外，该平台还对付款期限作出规定，要求医疗卫生机构在药品交货验收合格后的29天内必须将货款支付给结算账户，结算账户收到次日按时支付给企业。

吴朝晖表示，“三流合一”的平台建立后，为“一票制”的实施提供了技术保障，也为“一票制”实施提供了可能。他呼吁有社会责任感、具备相应条件的药品生产企业能大胆尝试“一票制”，勇做“吃螃蟹者”。

谈到对两票制的理解，吴朝晖表示，“两票制”不能被孤立看待，应该全面理解。投机取巧只能躲过一时。面对左右联动、价格追溯和税务、药监的组合拳只有顺应趋势才能生存下来，终极目标是走向“一票制”。

附执行两票制的省份和城市

按照国务院的规定，在医改试点省要全面执行两票制，而其他省份则是国家医改试点联系城市执行两票制，大部分省份在出台医改重点任务时，也基本上遵循这个原则。但是，也有省份，例如河北省虽然不是国家医改试点联系省份，但是，在发布2016年医改重点任务时，态度十分坚决，不执行两票制的药企直接不准在医院销售。而还有的省份，例如广东，在发布医改重点任务时，直接表态要明年要成为国家医改试点省份，这也是全省要执行两票制的节奏。